Les 10 situations à savoir gérer — ABCDE, MARCH et RCP

Le principe général avant tout geste

Avant d'agir, sécurisez la zone : ne devenez pas une seconde victime. Évaluez rapidement la conscience et la respiration de la personne, appelez ou faites appeler les secours si la situation dépasse le cadre d'un incident bénin, puis seulement agissez.

Ces protocoles sont des repères pour l'attente des secours ou pour les incidents mineurs — ils ne remplacent en aucun cas une formation PSC1 en présentiel, qui reste la meilleure heure que vous puissiez investir dans la sécurité de votre famille.

• Protéger, alerter, secourir : l'ordre ne change jamais
• Un geste mal fait vaut souvent mieux qu'aucun geste, sauf pour le garrot et le retrait d'objets empalés

Le protocole ABCDE (évaluation structurée)

Utilisé par les secouristes professionnels et enseigné en secourisme international, l'ABCDE permet de ne rien oublier sous le stress d'une urgence, en traitant chaque menace vitale dans l'ordre où elle tue le plus vite.

Le protocole MARCH (priorité hémorragique en traumatisme grave)

Issu de la médecine tactique militaire (TCCC — Tactical Combat Casualty Care) et repris en secourisme civil pour les traumatismes graves, MARCH inverse l'ordre habituel car l'hémorragie massive tue plus vite qu'un problème respiratoire.

• M — Massive hemorrhage : stopper toute hémorragie massive en premier, garrot si besoin
• A — Airway : libérer les voies aériennes
• R — Respiration : évaluer et assister la respiration
• C — Circulation : traiter le choc, surveiller le pouls
• H — Hypothermie / tête : couvrir la victime, protéger la tête et la nuque

Hémorragie et garrot tactique

• Compression directe forte et continue avec un tissu propre, 10 minutes sans regarder
• Ne retirez pas la première compresse : ajoutez par-dessus
• Garrot uniquement si l'hémorragie d'un membre est incontrôlable malgré la compression
• Garrot posé 5 à 7 cm au-dessus de la plaie (jamais sur une articulation), serré jusqu'à l'arrêt total du saignement
• Noter l'heure de pose de façon visible, si possible sur le front de la victime ou sur le garrot lui-même

1. 1Comprimez directement la plaie avec la paume et un linge propre
2. 2Allongez la victime et surélevez le membre si possible
3. 3Appelez le 15 ou le 112 en gardant la compression
4. 4Posez un garrot en dernier recours si le saignement d'un membre persiste malgré la compression
5. 5Serrez jusqu'à disparition du pouls en aval et arrêt du saignement, puis notez l'heure

Réanimation cardio-pulmonaire (RCP) — protocole ERC 2021

En cas d'arrêt cardiaque (victime inconsciente qui ne respire pas normalement), la RCP doit démarrer immédiatement, sans attendre les secours. Chaque minute sans massage réduit les chances de survie de 10 %.

1. 1Vérifier l'absence de réponse et de respiration normale (moins de 10 secondes)
2. 2Appeler ou faire appeler le 15/112 et demander un défibrillateur (DAE) si disponible
3. 3Placer les mains au centre du thorax, bras tendus, épaules au-dessus des mains
4. 4Réaliser 30 compressions thoraciques à 5-6 cm de profondeur, à un rythme de 100 à 120/min
5. 5Réaliser 2 insufflations si formé, sinon poursuivre les compressions en continu
6. 6Reprendre le cycle 30:2 sans interruption jusqu'à l'arrivée des secours ou du DAE

Plaies et infections

• Rincer abondamment à l'eau potable ou au sérum physiologique — le lavage compte plus que l'antiseptique
• Antiseptique, pansement propre, changement quotidien
• Signes d'infection : rougeur qui s'étend, chaleur, pus, fièvre, trait rouge remontant — avis médical impératif
• Vérifiez la vaccination antitétanique de toute la famille dès maintenant

Brûlures, entorses, fièvre et diarrhée

Pour une brûlure : règle des 15 (eau à 15 °C, 15 minutes, à 15 cm de distance), jamais de glace directe. Pour une entorse : protocole GREC (glace, repos, élévation, contention), jamais de chaud dans les 48 premières heures.

Pour la fièvre, elle est un mécanisme de défense utile : ne la faites baisser que si elle est mal supportée, en hydratant beaucoup et en surveillant les signes de gravité chez l'enfant. Pour la diarrhée, le risque principal est la déshydratation, surtout chez le jeune enfant et la personne âgée : la priorité absolue est de réhydrater, pas de stopper le transit à tout prix.

• Fièvre chez l'enfant < 3 mois, ou fièvre > 40 °C, ou raideur de nuque : consultation immédiate
• Diarrhée avec sang, fièvre élevée ou plus de 3 jours : avis médical

Déshydratation — la solution OMS maison

1 litre d'eau potable + 6 cuillères à café rases de sucre + 1/2 cuillère à café de sel, selon la formule de réhydratation orale de l'OMS. À boire par petites gorgées régulières. Cette recette sauve plus de vies dans le monde que n'importe quel médicament de la trousse.

Limites : quand appeler les secours sans hésiter